Nom de la société * :

Nom du contact * :

Référence chantier (pour suivi de dossier) * :

Adresse :

Code Postal * :

Ville :

Tél. fixe ou GSM * :

Adresse e-mail * :

• Classement au feu demandé * :
  FRANCE : M1 FRANCE : M2 EUROCLASSES : C,s2-d0



---



• Aspect demandé * :
  Vernis Peinture
• Si peinture, teinte de la finition :
  Blanc RAL (préciser n°) : Autre nuancier (préciser) :



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• Support accessible sur les 2 faces * :
  Oui Non Certains



---



• Situation des pièces à protéger * :
  Intérieur Pièces sèches Extérieur abrité Extérieur



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• Le support est-il déjà peint * :
  Oui Non



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• Le support a déjà un classement * :
  Oui Non Certains
• Si oui, précisez :



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• SUPPORTS A TRAITER * :
  

  Supports à traiter	Epaisseur (en mm)	Surface d'une face (en m2)	Nombre de faces accessibles
  Bois massif
  Contre-plaqué
  Aggloméré
  Médium
  OSB
  Autre (préciser) :




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• RENSEIGNEMENTS COMPLÉMENTAIRES :
  



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